來源：深圳怡康醫(yī)院
深圳女性感染HPV陽(yáng)性怎么辦?HPV轉(zhuǎn)陰方法?隨著體檢的普及，宮頸癌篩查也被很數(shù)女性所熟知。如果篩查結(jié)果無異常，皆大歡喜;但是，如果報(bào)告單提示某種異常時(shí)，則會(huì)讓很多女性焦慮不安。尤其當(dāng)看到HPV陽(yáng)性時(shí)，可能會(huì)更擔(dān)心，因?yàn)閭髡f中：
“HPV陽(yáng)性說明是性病”
“HPV陽(yáng)性說明容易得宮頸癌”
接下來就來聊聊：高危型HPV陽(yáng)性意味著什么?要藥物治療?動(dòng)態(tài)觀察還是進(jìn)一步檢查?
一、HPV感染是怎么回事?
實(shí)際上，HPV感染分為高危型和低危型(檢查報(bào)告單上有相關(guān)提示)，而只有高危型HPV感染與宮頸癌變或癌前病變有關(guān)。
1. HPV感染其實(shí)很常見
對(duì)於有性生活的女性，宮頸HPV感染是非常常見的。
大多數(shù)女性一生中會(huì)感染HPV，而感染的主要途徑是性生活。只是大多數(shù)HPV感染呈一過性，通常在12個(gè)月內(nèi)自行消退，80%-90%的患者在2-5年內(nèi)HPV檢測(cè)結(jié)果完全轉(zhuǎn)陰。
2. 哪種情況需要重視?
由於研究數(shù)據(jù)顯示，持續(xù)性HPV感染(超過12個(gè)月)的女性，相較一過性感染的女性，發(fā)生宮頸癌變或癌前病變的風(fēng)險(xiǎn)明顯增高。
所以，對(duì)於持續(xù)高危型HPV陽(yáng)性，的確需要引起重視。
雖然高危型HPV感染持續(xù)12個(gè)月以上，發(fā)生癌前病變或癌變的可能性增加，但並非所有持續(xù)感染均會(huì)發(fā)展為宮頸癌，大多數(shù)HPV感染是一過性的，病毒本身不足以導(dǎo)致宮頸腫瘤形成。
二、需要做陰道鏡檢查嗎?
如果僅HPV陽(yáng)性，但沒有細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果，則首先建議進(jìn)行細(xì)胞學(xué)篩查(TCT或LCT)，以便對(duì)後期診治方案提供參考依據(jù)。
對(duì)於高危型HPV陽(yáng)性，並非全部需要做陰道鏡檢查，目前大多數(shù)專家和學(xué)會(huì)均贊同ASCCP(美國(guó)陰道鏡及子宮頸病理協(xié)會(huì))的指南：
情況一：高危型HPV陽(yáng)性，細(xì)胞學(xué)檢查正常
根據(jù)HPV感染基因型不同，建議方案不同：
1. 非HPV16/18型，並不需要直接做陰道鏡檢查，建議間隔12個(gè)月後進(jìn)行HPV+TCT聯(lián)合檢測(cè)。
2. HPV16/18型，不論細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果如何，建議直接陰道鏡檢查。
根據(jù)病史，必要時(shí)進(jìn)行宮頸管內(nèi)膜搔刮術(shù)，因伴有HPV持續(xù)性感染的女性，即使細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果正常，也可能有宮頸管/腺細(xì)胞異常，而單純陰道鏡檢查可能漏診。
情況二：高危型HPV檢測(cè)陽(yáng)性，細(xì)胞學(xué)檢查異常，建議陰道鏡檢查。
另外，對(duì)於高危型HPV持續(xù)陽(yáng)性，細(xì)胞學(xué)檢查正常，暫時(shí)沒有這類情況的標(biāo)準(zhǔn)處置指南，也沒有關(guān)於如何進(jìn)一步評(píng)估這些患者的縱向數(shù)據(jù)。
在臨床實(shí)踐中，大多數(shù)?？漆t(yī)生的做法是，如果有2次(每次篩查間隔12個(gè)月)結(jié)果為高危型HPV陽(yáng)性，即使細(xì)胞學(xué)檢查正常，通常也會(huì)建議陰道鏡檢查。
三、HPV陽(yáng)性，有藥可治嗎?
既然高危型HPV持續(xù)感染是宮頸癌變或癌前病變的危險(xiǎn)因素，那么，有沒有藥物可以治療呢?
1. 無藥可治，但要定期隨診
截止目前，沒有任何一種特效藥物被證實(shí)能夠清除HPV，因此，不建議針對(duì)HPV感染進(jìn)行藥物治療，處理的關(guān)鍵是按照醫(yī)生囑托定期隨診，有必要時(shí)，醫(yī)生會(huì)建議進(jìn)一步診治，如陰道鏡檢查或者診斷性切除術(shù)。
2. 改變生活習(xí)慣
有研究顯示，避孕套可部分預(yù)防HPV感染或再感染，對(duì)於HPV陽(yáng)性女性，如果短期內(nèi)沒有懷孕需求，建議性生活時(shí)全程戴避孕套。
另外，長(zhǎng)期吸煙可能與宮頸HPV感染具有協(xié)同作用，使得宮頸鱗癌的患病風(fēng)險(xiǎn)增加，所以，對(duì)於高危型HPV持續(xù)感染的女性，建議積極戒煙。
四、如何清除HPV感染?
真正能夠清除病毒的，要依靠大家本身的免疫系統(tǒng)，也就是“免疫力”。想要快點(diǎn)遠(yuǎn)離HPV病毒，需要：減少感染途徑，提高自身免疫!具體做對(duì)以下5個(gè)方法：
1. 提升身體素質(zhì)
每天至少堅(jiān)持半小時(shí)中等強(qiáng)度的體育鍛煉;保持充足睡眠、不熬夜、營(yíng)養(yǎng)均衡、心情舒暢，身體素質(zhì)提升了，免疫力自然更強(qiáng)大，打敗HPV病毒指日可待。
2. 同房戴避孕套
避孕套可部分預(yù)防HPV再感染。對(duì)於HPV陽(yáng)性女性，建議性生活時(shí)全程佩戴避孕套，這樣可以減少交叉感染的機(jī)會(huì)。如果同房時(shí)並未全程佩戴避孕套，這會(huì)增加HPV清除的困難。
3. 積極戒煙
長(zhǎng)期吸煙和HPV感染有協(xié)同作用，會(huì)促使宮頸癌患病風(fēng)險(xiǎn)增加。所以，持續(xù)HPV感染的女性，建議積極戒煙。
4. 治療下生殖道感染
陰道微生態(tài)狀況的改變及下生殖道感染是高危型HPV持續(xù)感染及宮頸癌前病變的重要因素。如果出現(xiàn)陰道分泌物異常、異味、外陰瘙癢等不適情況，需要及時(shí)到醫(yī)院就診，治療宮頸或陰道炎癥?？傊瑺I(yíng)造一個(gè)良好的生殖道環(huán)境，更有利於機(jī)體打敗HPV。
5. 做好私處衛(wèi)生
每日清潔外陰，少穿緊身、不透氣的衣物，不給HPV病毒藏身之處。性生活前後夫妻雙方需清潔外陰，減少將HPV帶入宮頸的機(jī)會(huì)。此外，避免接觸不幹淨(jìng)的公共馬桶或公共場(chǎng)所床單毛巾等，以減少間接途徑感染HPV。
