來(lái)源：深圳怡康醫(yī)院
卵巢囊腫一定要開刀嗎?卵巢囊腫腹腔鏡手術(shù)怎麼做?體檢第一次發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫時(shí)，先別慌。如果沒有不舒服B超提示囊腫邊界清晰。透聲較好，大多數(shù)情況下可以觀察1-2個(gè)月。然後在月經(jīng)來(lái)潮的第5-7天，不是幹淨(jìng)的第5-7天，沒什么出血了，再次複查B超。假如囊腫消失了或明顯變小，可以推測(cè)屬於生理性囊腫。由黃體和卵泡發(fā)育而來(lái)，如黃體囊腫或?yàn)V泡囊腫，一般對(duì)健康沒有什么太大的影響，可以自行消退，白換一刀，得不償失。
有一種情況比較危險(xiǎn)，就是黃體囊腫破裂?？赡苁莿×疫\(yùn)動(dòng)後或同房後誘發(fā)，需要住院治療。大多數(shù)保守治療成功可以避免手術(shù)，如果內(nèi)出血止不住，必要時(shí)也需要手術(shù)清除囊腫並止血。
不過如果卵巢囊腫長(zhǎng)期觀察一直沒有消退，可以認(rèn)為是病理性囊腫。這囊腫和月經(jīng)周期關(guān)系不大、不會(huì)自行消失?？梢苑譃榱夹?、惡性和交界性三種，如果考慮惡性或者交界性卵巢囊腫，一般需要及時(shí)手術(shù)。如果判斷良性可能性大，沒有不舒服，可以定期複查。如果出現(xiàn)不舒服的癥狀，比如卵巢的子宮內(nèi)膜異位囊腫，俗稱巧克力囊腫，大多數(shù)會(huì)引起痛經(jīng)、下腹痛或不孕、畸胎瘤容易發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)，還有一些囊腫可能會(huì)發(fā)生破裂，引起急性下腹痛，大多數(shù)需要手術(shù)治療。
如果卵巢囊腫長(zhǎng)期存在，大小到了4-5cm之後(就算沒有不舒服)也可以考慮手術(shù)治療，及時(shí)處理，避免發(fā)生卵巢囊腫破裂或者蒂扭轉(zhuǎn)等急腹癥?？梢詼p少對(duì)身體的損害。
卵巢囊腫腹腔鏡手術(shù)怎麼做?
腹腔鏡卵巢囊腫切除是一種常用的婦科手術(shù)，適用於良性卵巢囊腫的治療。該手術(shù)方法通過小切口進(jìn)入腹腔，使用腹腔鏡設(shè)備和器械進(jìn)行囊腫的切除。以下是手術(shù)的一般步驟和注意事項(xiàng)：
1. 手術(shù)適應(yīng)癥
絕經(jīng)前有癥狀的卵巢良性囊腫，如單純性囊腫、濾泡囊腫、成熟性畸胎瘤等。
絕經(jīng)前無(wú)癥狀囊腫，直徑≥10cm考慮手術(shù)治療。
2. 手術(shù)禁忌癥
目前不存在腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)的絕對(duì)禁忌證。
相對(duì)禁忌證包括：術(shù)前評(píng)估考慮有交界性或惡性可能者;卵巢囊腫與周圍髒器嚴(yán)重粘連;以及與麻醉相關(guān)的禁忌證等。
3. 手術(shù)前的準(zhǔn)備
術(shù)前檢查包括常規(guī)生化檢查、腫瘤標(biāo)志物及影像評(píng)估，以明確囊腫性質(zhì)和手術(shù)適應(yīng)證。
術(shù)前不建議常規(guī)行術(shù)前腸道準(zhǔn)備，除非懷疑惡性可能較高。
4. 手術(shù)操作流程
建立氣腹並穿刺置入腹腔鏡和器械。
觀察囊腫位置、大小和形態(tài)，逐步切除囊腫。
止血和修複，確保無(wú)出血。
取出囊腫，檢查並沖洗腹腔。
縫合切口，通常使用可吸收縫線。
5. 術(shù)後管理
術(shù)後觀察患者生命體征，確保無(wú)並發(fā)癥。
合理使用抗生素預(yù)防感染。
鼓勵(lì)早日下床活動(dòng)，促進(jìn)恢複。
6. 術(shù)後並發(fā)癥
可能包括肩背部疼痛、皮下氣腫、氣胸等。
穿刺孔出血或疝也是可能的並發(fā)癥。
腹腔鏡卵巢囊腫切除手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，具有創(chuàng)傷小、恢複快的優(yōu)點(diǎn)?；颊咴谛g(shù)後需要定期複查，以確保恢複良好。
